怀孕期有囊肿怎么办

最近有位孕妈妈咨询，在怀孕两个月时发现了卵巢囊肿，这让她非常担忧。其实，遇到这种情况，不必过于惊慌。今天，我们就来详细解析一下当妊娠遇上卵巢囊肿和子宫肌瘤时，孕妈妈们应该如何应对。

一、妊娠遇上卵巢囊肿

育龄女性的卵巢每天都在不断的变化中。当妊娠遇上卵巢囊肿，首先要了解的是，绝大多数的卵巢囊肿都是生理性的，并不需要治疗，会在3~6个月后自然消失。

如果孕妈妈发现的卵巢囊肿小于5厘米，且没有其他不适症状，那么很可能属于这种情况。大多数孕早期出现的卵巢囊肿都是由于妊娠引起的，是排卵后形成的黄体逐渐演变而成，这是正常的妊娠现象。这样的囊肿通常在妊娠14周内会自然消失。

但如果囊肿超过5cm并逐渐增大，就需要引起重视。虽然手术处理是其中的一种选择，但越来越多的医生倾向于保守观察，因为单纯的卵巢囊性肿块发生癌变的概率很小。即使是较大的囊肿，发生扭转或破裂的概率也比较低。

如果医生决定进行手术处理，会根据囊肿的性质来针对性处理。对于妊娠期最常见的液性囊肿，腹腔镜手术是常用的选择，因为这种手术创伤小、痛苦小、手术视野好、恢复快。

二、妊娠遇上子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性妇科病中常见的，尤其在35岁以内的女性中，发病率高达40%~60%。妊娠合并子宫肌瘤也不是什么罕见事，其发生率约为2%~10%。虽然妊娠合并子宫肌瘤有可能出现肚子疼，并且一些产科并发症的风险略有增加，但实际上并发症的发生率并不如人们想象的那么高。

怀孕期间，雌孕激素明显上升，子宫供血逐渐增加，理论上子宫肌瘤应该不断增大。但实际上只有约22%~32%的子宫肌瘤体积会增大，且大多发生在头三个月，尤其是妊娠期的头10周。高达60%~78%的子宫肌瘤在孕期并不会增大，甚至还有8%~27%的肌瘤在怀孕期间缩小了。如果孕妈妈只是长了个小肌瘤，也不用过于担忧。

无论是卵巢囊肿还是子宫肌瘤，孕妈妈们都不必过于惊慌。在孕期保持良好的心态和生活习惯，定期进行产检，听从医生的建议，一般都是可以顺利度过孕期的。子宫肌瘤与妊娠：深入理解与关怀

子宫肌瘤是女性常见的生殖系统疾病，对于怀孕的女性来说，黏膜下肌瘤可能会对受精卵着床和植入产生影响，从而增加流产的风险。关于肌壁间肌瘤是否会增加流产率，目前的研究尚未给出明确的答案，其机制也尚不清楚。在这种情况下，盲目的保胎措施并不合适，尤其是针对性的保胎手段更是无从下手，宝妈们不必过分担忧，也无需卧床休息。

对于胎儿是否会受到子宫肌瘤的影响，如果孕妇没有其他妊娠合并症或并发症，胎儿的生长不会受到子宫肌瘤的影响。如果肌瘤较大，可能会导致胎儿受压和宫腔变形，进而引发胎儿畸形。特别是那些体积较大的黏膜下肌瘤，更需要引起注意。

在孕期出现腹痛的情况下，医生会对肌瘤变性或带蒂肌瘤的蒂扭转保持高度警惕。除了定期进行B超随访以外，疼痛的控制通常会采用保守疗法，例如使用对乙酰氨基酚（扑热息痛）进行治疗。孕妇应注意多休息，保持良好的身体状态。

至于有子宫肌瘤的孕妇是否可以顺产，如果孕妇没有其他妊娠合并症或并发症，多数是可以顺产的。但相比没有子宫肌瘤的孕妇，其剖宫产率会略高一些。这主要因为大的多发性子宫肌瘤会影响分娩时宫缩的强度及协调性，导致难产。如果肌瘤长在子宫颈部位且体积较大，可能会直接挡住胎儿的出口，导致梗阻性难产。但这些情况发生的概率都不高。

在此分享一个有趣的笑话：一个孕妇肚子里长了几个小肌瘤，医生安慰她说，你家孩子将来数学肯定好，因为在肚子里就数肌瘤玩了。最后这个孕妇顺利生下一个健康的宝宝，母子都平安无事。

参考文献：

1. Lee H J, Noritz E R, Sha J. Contemporary management of fibroids in pregnancy[J]. Reviews in Obstetrics and Gynecology, 2010, 3(1): 20.

2. UpToDate. Pregnancy in women with uterine leiomyomas (fibroids).

希望以上内容能帮助大家更深入理解子宫肌瘤与妊娠的关系，为受到子宫肌瘤困扰的孕妇带来更多的理解和关怀。